צרבת, ריפלוקס

מצב רפואי צרבת, ריפלוקס, החזר קיבתי ושטי (GERD)
התמחות רפואית גסטרואנטרלוגיה, רפואת משפחה
תסמינים תחושה לא נעימה בבית החזה שמחמירה בשכיבה או כשמתכופפים, טעם חמוץ
   

מהו החזר קיבתי ושטי (צרבת, ריפלוקס)?

החזר קיבתי ושתי, או ריפלוקס (הידוע בכינויו צרבת), היא בעיה שכיחה הנגרמת מעליית מיצי עיכול מהקיבה לושט. רבים חווים צרבות מדי פעם, אך כאשר התסמינים חוזרים על עצמם לעיתים קרובות (פעמיים בשבוע ויותר) ולאורך זמן, הצרבת עלולה להיות תסמין של מצב רפואי המצריך טיפול.

מהם התסמינים של החזר קיבתי ושטי?

  • כאב צורב או תחושת לא נעימה בחזה, שבדרך כלל מופיעים לאחר אכילה או במשך הלילה. הכאב מחמיר כאשר נמצאים במצב שכיבה או כשמתכופפים.
  • טעם חמוץ ולא נעים, הנגרם מעליית מיצי קיבה לפה.

ממה נגרם החזר קיבתי ושטי?

בין הוושט לקיבה ישנו שריר המכונה השוער הושטי התחתון. שריר זה סוגר את חלקו התחתון של הוושט ומונע ממיצי הקיבה לעלות. כאשר השוער הושטי התחתון רפוי לעיתים קרובות מדי, מיצי הקיבה יכולים לעלות חזרה אל הושט. מרבית האנשים יחושו צרבת כאשר יותר מדי מיצי קיבה עולים לוושט, למשך זמן רב מדי. המגע הממושך עם מיצי קיבה פוצע את רירית הוושט וגורם לגירוי.

ישנם מספר גורמים היכולים לגרום להחזר קיבתי ושטי:

  • עודף משקל
  • הריון
  • סוגים מסוימים של תרופות
  • עישון

כיצד מאבחנים?

ברוב המקרים, האבחון יעשה על פי התסמינים שהמטופל מדווח. בירור מקיף יותר יעשה במקרים שבהם יש:

  • קשיים בבליעה
  • התסמינים אינם חולפים למרות טיפול

לא קיימת בדיקה ספציפית להחזר קיבתי ושטי אך ניתן לבצע בדיקות אחרות שיכולות לסייע לאבחון:

  • צילום בריום של מערכת העיכול – בדיקה זו נעשית באמצעות שתיית נוזל בריום וצילום רנטגן של הושט והקיבה. באופן זה יכול הרדיולוג (הרופא המבצע את ההדמיה) לצפות בדרכי העיכול מהושט לקיבה. הבדיקה לא יכולה לאבחן החזר קיבתי ושטי, אך באמצעותה ניתן לזהות אם יש היצרות, כיבים או פצעים שיכולים להיות תוצאה של צרבת.
  • אנדוסקופיה – בדיקה פולשנית המבוצעת באמצעות צינור דק, ארוך וגמיש שבקצהו יש מצלמה ומקור אור. האנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומגיע עד לקיבה. הבדיקה נועדה לבדוק האם מיצי הקיבה גרמו נזק לושט ולשלול מצבים רפואיים אחרים העלולים לגרום לצרבת.
  • מנומטריה – העברת צינורית קטנה וגמישה דרך הנחיר לושט. בצינורית ישנם קולטנים קטנים היכולים למדוד את הלחץ שמפעיל שריר השוער הושטי התחתון. הבדיקה מסייעת לאבחן ריפלוקס ומחלות אחרות שעלולות לפגוע בשריר זה.
  • ניטור חומציות קיבה במשך 24 שעות – החדרת צינורית קטנה דרך הנחיר לושט, המתחברת למכשיר הקלטה נייד המתחבר לגוף. יש לשאת את המכשיר הנייד במשך 24 שעות, ובכל פעם שמופיעים תסמינים יש ללחוץ על המכשיר. עליה פתאומית של מיצי הקיבה לאחר אכילה לרוב תאשר ריפלוקס.

כיצד מטפלים בצרבת?

במקרים רבים, כאשר הצרבת אינה מתרחשת לעיתים תכופות, שינוי בהרגלי חיים עשוי לסייע:

  • הימנעות ממזון ומשקאות התורמים לצרבת: שוקולד, קפה, מנטה, אוכל מטוגן, עגבניות ומשקאות אלכוהוליים.
  • הפסקת עישון. טבק יכול לגרות ייצור מיצי קיבה ולהרפות את שריר השוער הושטי, וכך לגרום לצרבת.
  • במקרה של עודף משקל, מומלץ להפחית את המשקל.
  • להימנע מאכילה שעתיים-שלוש לפני השינה.

כאשר מדובר בהחזר קיבתי ושטי הקורה לעיתים קרובות ולאורך זמן (כלומר, לא צרבת זמנית או תכופה) שינויים בהרגלי החיים עשויים לסייע, אך לרוב לא יעלימו את התסמינים כליל. במקרים אלה יש לפנות לרופא משפחה או גסטרואנטרולוג לייעוץ.

תאריך עדכון אחרון: 

18.07.16

אין להסתמך על התוכן והמידע לשם קבלת ו/או הענקת טיפול רפואי והוא אינו מיועד לבוא במקום עלון לרופא/לצרכן  ו/או התייעצות עם רופא מוסמך.