דלקת בדרכי השתן

מצב רפואי דלקת בדרכי השתן התחתונות או העליונות
התמחות רפואית אורולוגיה, רופא משפחה
תסמינים עיקריים צורך עז ודחוף להטיל שתן, תחושת צריבה, הטלת שתן תכופה בכמויות קטנות

מהי דלקת בדרכי השתן?

דלקת בדרכי השתן יכולה להופיע באזורים שונים במערכת השתן – בכליות, בשופכנים, בשלפוחית השתן או בשופכה (צינורית דקה המעבירה שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף). מרבית הדלקות מתפתחות בחלק התחתון של דרכי השתן – שלפוחית השתן והשופכה. דלקת בדרכי השתן שכיחה יותר אצל נשים. הסיבה לכך היא שאצל נשים פתח השופכה קרוב לפי הטבעת ולנרתיק. כאשר מישהו חווה זיהום בדרכי השתן, הסיכוי לקבל זיהום נוסף עולה, ואכן ל- 20% מהנשים עם דלקת בשלפוחית השתן יהיה זיהום חוזר.

קיימים שני סוגים של דלקות בשתן:

  1. דלקת לא מסובכת בדרכי השתן  - עשויה להופיע אצל אדם בריא, ללא בעיות במבנה או בתפקוד של מערכת השתן, כתוצאה מחדירת חיידקים היוצרים זיהום מקומי בדרכי השתן התחתונות. הדלקת יכולה לערב את שלפוחית השתן (דלקת המכונה ציסטיטיס) או השופכה (דלקת המכונה אורטריטיס). דלקת המוגבלת לשלפוחית השתן יכולה להכאיב ולהציק. כאשר דלקת הלא מסובכת אינה מטופלת, החיידקים עלולים לעבור למערכת השתן העליונה ולגרום לזיהומים קשים בשופכנים ובכליות. 
  2. דלקת מסובכת בדרכי השתן - כאשר הדלקת מתפשטת לחלק העליון של מערכת השתן, עלולים להיגרם זיהומים קשים ומסובכים בשופכנים ובכליות. אצל גברים הדלקת עלולה לפגוע גם בבלוטת הערמונית (פרוסטטה).  דלקות אלה עלולות להיות קשות יותר מדלקת בדרכי השתן התחתונות משום שקיים סיכון לנזק כלייתי. דלקות אלה עלולות להופיע בשל חיידקים שלא טופלו או חיידקים אלימים, זיהומים ומצבים בריאותיים שונים.  

תסמינים של דלקת בדרכי השתן

התסמינים והסימנים משתנים בהתאם למיקום הדלקת. תסמינים שכיחים כוללים:

  • צורך עז ודחוף להטיל שתן
  • תחושת צריבה כשמטילים שתן
  • הטלת שתן תכופה ובכמויות קטנות
  • שתן לא צלול
  • שתן שנראה אדום, ורוד בהיר או חום – סימן לנוכחות דם בשתן
  • שתן המלווה בריח חריף
  • כאב ברצפת האגן (אצל נשים)
  • כאב בפי הטבעת (אצל גברים)

כאשר הדלקת נמצאת בכליות התסמינים עלולים לכלול גם: כאב בחלק העליון ובצידו של הגב, חום גבוה, רעידות וצמרמורת, בחילה, הקאות. 
 יש לזכור כי לא תמיד יופיעו תסמינים וסימנים לכך שקיימת דלקת בדרכי השתן.

מה גורם לדלקת בשלפוחית השתן?

מכיוון שהשופכה ממוקמת קרוב לפי הטבעת קל לחיידקים הנמצאים במערכת העיכול, כגון E.coli, לעבור מפי הטבעת ולחדור לשופכה. ברוב המקרים, הגוף יצליח להרחיק את החיידקים מהגוף, לפני שיתפתחו תסמינים. אך לפעמים החיידקים מצליחים להתגבר על ההגנה הטבעית של הגוף, נדבקים לדפנות השופכה וגורמים לזיהום. משם הם נודדים לשלפוחית השתן, ואם הדלקת אינה מטופלת, הם ממשיכים לעבר הכליות.

אבחון 

בדרך כלל, כאשר מטופלת מתלוננת על תסמינים האופייניים לדלקת בדרכי השתן, כגון כאבים בהטלת שתן, או צורף עז להטיל שתן לעיתים קרובות, אין צורך בבדיקות לאשר את האבחנה כי מדובר בדלקת בדרכי השתן. עם זאת, במצבים מסוימים תידרש בדיקת שתן:

  • במקרה של זיהום בדרכי השתן בגברים. זאת לצורך שלילת מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים. 
  • חשד לדלקת בדרכי השתן העליונות (כליות, שופכנים), שכן זיהום באזורים אלה עלול לגרום לסיבוכים. 
  • במקרה של דימום בשתן.
  • כאשר ברקע ישנם גורמים המעלים את הסיכון לסיבוכים (למשל במקרה של מערכת חיסון חלשה).

הבירור הראשוני כולל דגימת שתן הבודקת הימצאות חיידקים. בדיקה זו יכולה להועיל בבחירת סוג הטיפול. את הבדיקה ניתן לעשות בכל שעות היממה אך מומלץ להשתמש בשתן הראשון של הבוקר שהינו מרוכז יותר. אם נמצא דם בשתן יש לבצע בדיקות נוספות.

כדי לברר את מצב מערכת השתן ניתן לבצע אולטראסאונד. בדיקה זו תספק מידע לגבי מצב הכליות, והאם יש אבנים בכליות, ומידע לגבי שלפוחית השתן, סימנים לחסימה ומידת ריקון השלפוחית. 

מניעה והתמודדות עם דלקות בדרכי השתן

שינויים בהרגלים יומיים עשויים למנוע זיהומים חוזרים בדרכי השתן:

  • לרוקן את שלפוחית השתן ברגע שמרגישים צורך להטיל שתן. בלי למהר. חשוב לוודא שהשלפוחית התרוקנה.  
  • לאחר הטלת שתן או פעילות מעיים יש לנגב מקדימה לאחור.  
  • לשתות הרבה מים. 
  • להעדיף מקלחות על פני אמבטיות. 
  • רצוי להטיל שתן לאחר קיום יחסי מין כדי לשטוף החוצה חיידקים שאולי חדרו לשופכה.
  • העדפת תחתונים מכותנה ובגדים רפויים ולא צמודים. מומלץ להימנע מג'ינס צמוד או תחתוני ניילון – אלה לוכדים את הלחות ויוצרים סביבה המתאימה להתרבות חיידקים.
  • שימוש בדיאפרגמה או קוטל זרע עלולים לגרום לזיהומים בדרכי השתן. במקרה של דלקות שתן חוזרות מומלץ להיוועץ ברופא לגבי שימוש באמצעי מניעה מסוג אחר. 

רופא המשפחה שלך יוכל לייעץ בנושא דלקת בדרכי השתן וכיצד מתמודדים איתה

תאריך עדכון אחרון: 

15.07.15

אין להסתמך על התוכן והמידע לשם קבלת ו/או הענקת טיפול רפואי והוא אינו מיועד לבוא במקום עלון לרופא/לצרכן  ו/או התייעצות עם רופא מוסמך.