כאב - כללי

מהו כאב?

כאב הינו חוויה תחושתית ורגשית בלתי נעימה, המתלווה לנזק רקמתי או נתפסת במונחים של נזק כזה.

כל אחד חווה סוגים שונים של כאב, בתקופות שונות בחיים ומסיבות שונות. כאב הוא תחושה סובייקטיבית, והוא מושפע מחוויות אישיות או קרובות דומות ומהתגובות שלך לכאב באותה נקודת זמן, ואפילו ממצב הרוח שלך. לדוגמה, בימים שבהם אתה מדוכדך, אולי תבחין בכאב יותר מאשר בימים שבהם אתה שמח. הכאב החריף הוא הדרך של הגוף להזהיר אותך שמשהו לא תקין וכי דרושה תשומת לבך. הכאב אינו רק תמרור אזהרה, והוא מהווה בעיה בפני עצמה הדורשת טיפול, במיוחד כאשר הוא מתמשך. כאמור, המצב המתמשך הינו מחלה הדורשת התייחסות שונה וממושכת וקו הגבול בין סימפטום חריף של כאב למחלת כאב הינו 3 חודשים של סבל. כאב באופיו יכול להיות – צורב, שורף, דוקר, חד, עמום, מציק, מכאיב, עובר תוך מספר שניות, או ממשיך שעות, ימים, שבועות ולפעמים חודשים.

ההבדל בין כאב כרוני לבין כאב אקוטי:

כאב כרוני או ממושך

כאב הנמשך לפחות 3 חודשים מוגדר ככאב כרוני, או ממושך. כאב כרוני עשוי להיות רצוף, או להופיע לסירוגין כמו במיגרנה. כאב כרוני עשוי להצביע על מצב בריאותי כלשהו, שאולי ניתן לטפל בו. הכאב עשוי להחלש או להיעלם עם הזמן, אך לפעמים הכאב נמשך לאורך שנים. במצב זה, הכאב הופך מתסמין בלבד לבעיה העיקרית = מחלה

בהיותו סבל כרוני ומצב של מחלה הוא גורם, בהרבה מאוד פעמים, לשינויים בתפקוד ובמצב הרוח : הימנעות מיציאה מהבית או חיי חברה פעילים , ריבוי ימי מחלה וצריכת שירותים רפואיים שונים, פגיעה בחיי המשפחה וההורות וזוגיות, תחושות של בדידות, דכאון, עצב, ייאוש וחוסר תקווה.

למידע נוסף על כאב כרוני לחץ כאן.

כאב אקוטי

כאב אקוטי בדרך כלל מופיע בפתאומיות ונמשך זמן קצר יחסית. פעמים רבות, כאב כזה מאותת על נזק במיקום מסוים בגוף. לדוגמה, אם תפתח את ברז המים החמים, והמים רותחים, מיד תחוש כאב שיגרום לך להזיז את ידך מהמים. הכאב שימש כסימן אזהרה מפני המים הרותחים. לפעמים כאב אקוטי יופיע לאחר פציעה, למשל נקע בקרסול או חתך ניתוחי, וימשך מספר שבועות. כאב אקוטי חולף לרוב כש"מצב החרום" שגרם לאיתות הכאב נפסק, כשהפציעה מחלימה או המחלה נעלמת.לעיתים הכאב החריף חולף או נחלש כמעט לגמרי עוד לפני החלמה מלאה של הרקמה. כאב חריף עשוי להיות מלווה בתופעות כמו דופק מהיר, הזעה, חיוורון, פחד וחרדה.

למידע נוסף על כאב אקוטי לחץ כאן.

מה גורם לכאב?

מרבית הכאב שאתה חש נגרם על ידי נזק ממשי או אפשרי לרקמה בגופך, למשל שריר או עצם. ברוב הרקמות והאיברים בגוף ישנם עצבים תחושתיים. כאשר עצבים אלה מופיעים בשל נזק, או מצב העשוי לגרום לנזק (למשל חום או לחץ), משתחררים חומרים כימיים מהרקמה שנפגעת ואלה מעוררים את העצבים התחושתיים (= נוסיספטים) באותה רקמה. העצבים התחושתיים מהרקמה נושאים את אות הכאב והמסר על הנזק, דרך מסלול עצבי תחושתי בחוט השדרה (הנמצא בגב, לאורך עמוד השדרה), והמסר מגיע למוח. שם מתורגם המסר מצד אחד לכאב ומצד שני, לעיצוב התגובה שלך לכאב זה..

סוגי כאב

כאב נוסיספטי

כאב הנגרם מנזק ממשי, או פוטנציאלי, לרקמה. לדוגמה, חתך, כוויה או פציעה, לחץ על אזור מסוים המגיע מגורם מחוץ לגוף או לחץ המופעל על ידי איבר בתוך הגוף. הסיבה לתחושת כאב במצבים אלה היא שקצות העצבים הקטנים מופעלים או נהרסים על ידי הפציעה, מה ששולח אותות כאב למוח. כאב נוסיספטי נוטה להיות חד מאוד ממוקם, בעוצמה גבוהה וברור. ניתן לדעת בדיוק מאיזו רקמה/איבר מגיע הכאב ולהבין ששם יש נזק רקמתי.

כאב נוירופטי

כאב נוירופטי (עצבי) נובע כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית (מוח) או בפריפריה (קצוות בגוף). כאב עצבי מדמה תחושה של שריפה, נמלול, דקירה או צריבה חשמלית. ישנן מחלות העשויות להשפיע על העצבים ולגרום לכאב נוירופטי. לדוגמה: שלבקת חוגרת, נוירופאתיה סוכרתית, טרשת נפוצה, כאב לאחר כימותרפיה, ומצבים רפואיים אחרים.

מצבים נוספים הקשורים לכאב נוירופטי:

• אלודיניה – מצב שבו הכאב מופיע או מתגבר לאחר מגע או גירוי שבדרך כלל לא היו גורמים לכאב, כמו גירוי קל של בגד או רוח עלולים לגרום לתחושת כאב באזור הרגיש.
• היפראלגזיה – כאב חמור הנובע מגירוי או מגע שבדרך כלל גורמים לאי נוחות קלה. למשל דקירה קלה לצורך בדיקת דם תגרום לתחושת כאב קשה מנשוא.
• פרסטזיה – תחושה לא נעימה או כאב, למשל, תחושת צריבה חשמלית או נימול, גם כאשר אין גירוי או מגע.

כאב דיספונקצינלי

אותו סוג של כאב , שיכול לבוא לידי ביטוי בכל צורה שהיא, בכל זמן ועוצמה, ואין לו גורם אחד ברור ומוגדר, גם כאשר עושים בירור רפואי מלא. כאב כזה, כמו במחלת הפיברומיאלגיה, גורם להרבה סבל לחולים והרבה תסכול לסובבים אותם, שכן הם לא רואים נזק לאף רקמה, כל הבדיקות (לרוב) תקינות, ויחד עם זה יש הרבה סבל ומוגבלות סביב המחלה. כאב זה הינו קשה גם למטפלים שכן הינו קשה לאבחון וטיפול מותאם.

דוגמאות לסוגי כאב שונים :

כאב סרטני

כאב סרטני, שהינו כאב נוסיספטיבי או נוירופאתי לרוב, יכול להיות אקוטי או כרוני, והוא עשוי להופיע בשל לחץ שהגידול מפעיל על איבר אחר, כתוצאה מהטיפול בסרטן או בשל חומרים כימיים המופרשים באזור הגידול. למידע נוסף לחץ כאן.

כאב לאחר ניתוח

כאב אקוטי לאחר ניתוח, שהינו גם כאב נוסיספטיבי, הוא כאב המורגש מיד לאחר הניתוח, והוא נמשך בדרך כלל מספר ימים עד שבועות. זהו מצב נורמאלי וצפוי. לעיתים הכאב אינו נעלם, או שהוא מופיע לסירוגין, גם שלושה חודשים ואף שנה לאחר הניתוח. במקרים אלה כאב לאחר ניתוח הופך לכרוני.

למידע נוסף על כאב לאחר ניתוח  לחץ כאן.

מיגרנה

מיגרנה היא כאב ראש חזק, לרוב פועם, המלווה לעיתים בבחילה, הקאות ורגישות לאור. לרוב, מיגרנות נעלמות תוך כ-4 שעות, אבל מיגרנה חמורה יכולה להימשך גם עד 72 שעות. בעבר סברו חוקרים שמיגרנות נגרמות בשל שינויים בזרימת הדם למוח, אולם כיום ההנחה היא כי הן נגרמות משינויים פיזיולוגיים אחרים במוח, וקיים קשר תורשתי (מופיע במשפחות). מיגרנות עשויות להתפרץ מטריגרים שונים כגון עייפות, אור חזק, שינויי מזג אוויר ועוד והן יכולות להיות אקוטיות (לדוגמא, פעם בחודש סביב מחזור אצל אשה) או כרוניות (כאשר מופיעות מספר רב של פעמים בחודש).

כאבי גב

כאבי גב כוללים כאבים בגב התחתון, באמצע הגב, בחלקו העליון של הגב או כאב בגב התחתון המלווה הקרנה לעכוז או לרגל, המכונה בסיאטיקה. סיאטיקה היא כאב הנובע מלחץ על  מוצא העצבים היוצאים מהגב התחתון, המקרין אל הרגל.לישבן, לאורך הירך ובכף הרגל. סיבות שכיחות לכאבי גב כוללות מצבים "לחץ"/מתח/עומס ממושכים ושחוזרים על עצמם בשרירי עמ"ש (הכי שכיח), מבלטי דיסק ברמות שונות, מבעיות במפרקי עמ"ש (בין החוליות) או, נדיר יותר, ממחלות עצם בחוליות. טראומה לעמ"ש יכולה כמובן גם כן, לגרום לכאבים עזים וכן שברים הנגרמים באופן ספונטני, כמו במצבים של אוסטיאופורוזיס קשה (דלדול סידן בעצמות).

כאבי מפרקים (אוסטאוארטריטיס)

אוסטאוארטריטיס (המוכרת גם כמחלת מפרקים ניוונית, "שחיקת סחוס", "שחיקת מפרקים") היא מחלת המפרקים השכיחה ביותר. המחלה מתאפיינת בהרס הסחוס – חלק במפרק העוטף את קצות העצמות ומאפשר תנועה חלקה של המפרק. ככל שמצב הסחוס מתדרדר, העצמות משתפשפות זו בזו, מה שעשוי להוביל לתחושת כאב ונוקשות המגבילים את תנועתיות המפרק.

למידע נוסף על כאבי מפרקים (אוסטאוארטריטיס)  לחץ כאן.

כאבי גרון

כאב גרון יכול להטריד ולהציק. בדרך כלל, זיהום ויראלי, כמו שפעת או התקררות, הוא הגורם לכאב גרון.גם זיהום חיידקי (סטרפטוקוק) גורם לכאב גרון עז, קשיי בליעה, לרוב עם חום גבוה.

למידע נוסף על כאב גרון לחץ כאן.

אבחון הכאב

לרשות הרופא כלים שונים, כמו תשאול מדויק, בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה, בדיקות דם, בדיקה נוירולוגית ועוד, המסייעים לו לאבחן ממה נגרם כאב מסוים.   כדי שרופא יוכל לדייק באבחנה ולהתאים את דרכי הטיפול המתאימות לכאב ממנו אתה סובל, עליך להקפיד לתת לו כמה שיותר מידע על הכאב . לדוגמה:  

• מהו מיקום כאב?
• כמה זמן נמשך הכאב?
• מה גורם לכאב להופיע או להחמיר?
• האם הכאב הוא רצוף או שהוא מופיע לסירוגין, כלומר ישנן הפוגות בכאב?
• מה מחמיר ומה מקל את הכאב?
• מהי השפעת הכאב על תפקודכם היומיומי? האם הכאב מעיר אותך בלילה משינה?
• מהי עוצמת הכאב?

מכיוון שחווית הכאב היא סובייקטיבית, ומשתנה מאדם לאדם, קשה להגדיר ולתאר עוצמת כאב, אולם ישנם  כלים אבחוניים שונים המסייעים להעריך את עוצמת הכאב. לדוגמה סולם כאב חזותי כולל את הספרות 0 עד 10 – אפס מסמן ש"אין כאב", ועשר מסמן את "כאב הכי בלתי נסבל". חשוב לדייק בתיאור עוצמת הכאב שכן בהתאם לעוצמתו, הרופא יתאים עבורך את עוצמת הטיפול הנכונה (כמו גם בהתאם לסוג הכאב עצמו כמובן).

לאיזה רופא מומלץ לפנות?

רופאים רבים יכולים לעזור בהתמודדות עם כאב, ובמידת הצורך לטפל ולהקל את הכאב. רופא המשפחה מצויד בכלים שונים היכולים לסייע לך להתמודד עם הכאב, והוא יכול להפנות אותך להמשך בירור והתייעצות אצל רופא מומחה. רופא זה עשוי להיות מומחה כאב או רופא המתמחה במצב הרפואי המסוים שממנו אתה סובל, שעלול להיות המקור לכאבך, לדוגמא, אורתופד או נוירולוג

מכיוון שכל אדם חווה כאב בצורה שונה, מומלץ לתת לרופא המטפל כמה שיותר מידע אודות הכאב והתחושות הנלוות אליו. מידע זה יסייע לו לבנות תוכנית פעולה מתאימה לטיפול בכאב שלך, כמו למשל התאמת בירור המשכי, טיפול תרופתי והאם יש לשלוח אותך לרופא מומחה מסוים. הנה מידע שיוכל לסייע לרופא:

• מה גרם להופעת הכאב? (פציעה, הופעה ספונטאנית וכו').
• כיצד הכאב משפיע על התפקוד היומיומי? אילו פעולות אינך יכול לבצע בגלל הכאב?
• כיצד הכאב משפיע על שנתך?
• אם יש מחלות רקע נוספות חשוב לציינם בפני הרופא, לדוגמה: עצירות, ירידה בתפקודי כליות, יתר לחץ דם, סוכרת.
• מהן מטרות הטיפול שתרצה להשיג? (הפחתת הכאב, שיפור תסמינים נלווים וכו').