אנמיה בהריון

מהי אנמיה?

כדוריות דם אדומות הן המרכיב המרכזי בדם שלנו, ותפקידן העיקרי הוא להעביר את החמצן מהלב לכל תאי הגוף. הן עושות זאת באמצעות המוגלובין, חלבון חיוני שתפקידו לשאת את החמצן מהריאות לכל תאי הגוף ולהעביר מהם את הפחמן הדו-חמצני אל הריאות. אנמיה היא מצב של מחסור בהמוגלובין.

מהם תסמיני אנמיה?

אדם הסובל מאנמיה קלה ירגיש עייף. במצב של אנמיה קשה יופיעו תסמינים כמו חולשה, קוצר נשימה, חיוורון, סחרחורת, דפיקות לב מואצות, כפות רגליים וידיים קרות, כאבי ראש,  קושי להתרכז, קושי וחולשה בזמן פעילות גופנית ואפילו  עצבנות או דכדוך.

מה גורם לאנמיה?

אנמיה יכולה להיגרם כתוצאה מאחת או יותר מהסיבות הבאות:

• מחסור בייצור כדוריות דם אדומות, העלול להיגרם בשל סיבות שונות כגון:
  • תזונה לא מאוזנת שאינה כוללת מספיק ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית, אבני הבניין של כדוריות הדם האדומות.
  • מחלות המגבילות את ספיגת המזון.
  • מחלות כרוניות, כמו מחלות כליה ומחלת הסרטן (והטיפול בה), יכולות לפגוע בייצור כדוריות דם אדומות.  
• איבוד דם –מחזור חודשי (ווסת), דימום במעיים, ניתוח, טראומה ומחלת הסרטן יכולים לגרום לאיבוד דם.
• הרס מוגבר של כדוריות אדומות – עלול להתפתח בשל סיבות גנטיות ונרכשות. מחלות גנטיות כגון אנמיה חרמשית, תלסמיה, ומחסור באנזימים מסוימים יכולים לגרום לאנמיה.

מדוע אנמיה נפוצה בהריון?

כ-40% מהנשים בעולם מפתחות אנמיה במהלך ההיריון. האנמיה הנפוצה בהיריון היא בעיקר אנמיה על רקע חסר ברזל, או אנמיה פיזיולוגית הנובעת מהגדלת נפח הדם : בששת החודשים הראשונים של ההיריון כמות הנוזל בדם (הפלסמה) גדלה מהר יותר מכמות כדוריות הדם האדומות. מצב זה מדלל את הדם ויכול להוביל לאנמיה. כמו כן הצורך בברזל עולה בתקופת ההיריון.

הסיכון להתפתחות אנמיה בהריון גבוה יותר במקרים הבאים:

• היריון שמתרחש זמן קצר לאחר היריון קודם.
• היריון מרובה עוברים.
• היריון המלווה בהקאות מרובות.
• כאשר יש צריכה נמוכה של ברזל.
• כאשר יש דימום כבד במחזורים החודשיים (וסת) שקדמו להיריון.

כיצד מאבחנים אנמיה בהריון?

אנמיה ניתן לאבחן בבדיקת דם פשוטה הנקראת "ספירת דם"- כשאין גורמי סיכון, מקובל לבצע ספירת דם בתחילת ההיריון, בשבוע 24-28, ולאחר הלידה.

האם אנמיה בהריון יכולה לגרום לסיבוכים?

ירידה קלה בערכי ההמוגלובין (אנמיה קלה) היא מצב שכיח במהלך ההיריון, ולרב לא תהיה בעלת משמעות .

לעומת זאת ירידה משמעותית בערכי ההמוגלובין עשויה לגרום לסיבוכים – אימהיים ועובריים, כמו:

• לידה מוקדמת
• היפרדות שליה
• משקל לידה נמוך
•  זיהומים עד לאלח דם

כיצד מטפלים באנמיה בהריון?

הדרך הטובה ביותר למנוע אנמיה מחוסר ברזל לפני היריון ובמהלכו היא להקפיד על תזונה מאוזנת. מזונות המכילים ברזל (כמו ירקות עליים ירוקים, בשר אדום, ביצים ובוטנים) יכולים לסייע לשמור על אספקת ברזל לגוף. עם זאת, מכיוון שהברזל חיוני להתפתחותו של העובר, וקשה לפצות על החסך בברזל באמצעות תזונה בלבד, נהוג להמליץ לנשים הרות לקחת תוסף ברזל. הטיפול בברזל מתחיל בדרך כלל בשלבים המוקדמים של ההיריון, ואף לפני ההיריון. במקרים של מחסור קשה בברזל או שיש אי סבילות לתכשירי ברזל הניתנים דרך הפה- אפשר לטפל ע"י מתן עירוי ברזל תוך ורידי.