תסמונת קדם ווסתית (PMS)| מצב רפואי | תסמונת קדם ווסתי (PMS) |
| התמחויות רפואיות | רפואת נשים, רפואת משפחה |
| תסמינים עיקריים | ידועים מעל כ-200 תסמינים (פירוט בהמשך) |
מהי תסמונת קדם ווסתית- PMS (Premenstrual syndrome):
תסמונת קדם וסתית, (PMS), מאופיינת באוסף של תסמינים גופניים ו\או רגשיים המופיעים באופן עקבי ומחזורי בשלב שבין הביוץ לווסת. כלומר כ-10-14 לפני מועד הדימום המשוער, ועד יומיים לאחר הופעת הדימום הווסתי.
מה גורם לתסמונת קדם ווסתית?
השינויים ההורמונליים לאורך החודש, משפיעים על רקמות שונות בגוף, ועל הפרשת כימיקלים שונים במוח כמו למשל סרוטונין . עדיין לא ברור למה נשים מסוימות סובלת מPMS בעוד שאצל אחרות לא יופיעו סימפטומים שכאלה.
נמצא עם זאת שאין הבדל ברמות ההורמונליות של נשים עם וללא PMS.
כיצד מאבחנים PMS:
אבחנה של PMS הינה קלינית ומבוססת על יומן מעקב בו מתעדת המטופלת את התסמינים במהלך 2-4 מחזורים. הכלי המקובל לתיעוד התסמינים הוא ה-Daily Record of Severity of Problems (DRSP), שאלון המתייחס ל-17 תסמינים שכיחים עם סולם דירוג 1-5 עבור כל אחד מהם.
מקובל להגדיר תסמונת קדם ווסתית באם מתקיימים התנאים הבאים:
- הופעה של לפחות תסמין אחד מבין התסמינים האופייניים ל- PMS.
- התסמינים מופיעים בשלב הלוטאלי של המחזור – כלומר כ-10 ימים לפני הדימום הווסתי וחולפים עד יומיים לאחר תחילת הווסת.
- התסמינים מלווים בהפרעה מסוימת בתפקוד הנורמלי במישור חברתי או מקצועי.
- התסמינים חוזרים למשך 3 מחזורים לפחות. חשוב להדגיש שאין בדיקות דם ספציפיות לאבחון ועל כן אין צורך לבצע בדיקות שכאלה.
תסמינים עיקריים:
כאמור בספרות ידועים מעל ל200 תסמינים הקשורים לתסמונת הקדם ווסתית. ניתן לחלק אותם באופן גס לשתי קבוצות- תסמינים גופניים, ותסמינים רגשיים/התנהגותיים.
תסמינים רגשיים:
- דכדוך
- התפרצויות זעם/ חוסר סבלנות
- אי שקט
- בכי מרובה ובלתי נשלט
- חרדה
- ירידה בריכוז
- הימנעות חברתית
- הפרעות שינה (אינסומניה)
- שינויים בחשק המיני
תסמינים גופניים:
- כאבי בטן
- שינויים בתאבון, אכילת יתר
- רגישות בשדיים
- נפיחות כללית ועלייה במשקל
- כאבי ראש
- עייפות
- הפרעות בעור
- שלשולים או עצירות
- בחילות והקאות
מה הם הטיפולים המקובלים לתסמיני PMS:
הטיפול ב-PMS מבוסס תחילה על אורח חיים מותאם הכולל שינוי תזונתי, פעילות גופנית מותאמת וטיפול פסיכולוגי. כמו כן מגוון טיפולים מתחום הרפואה המשלימה עשויים לסייע בהפחתת מתח ובכך אולי להקל על חלק מהתסמינים.
טיפול תרופתי מיועד לנשים שלא חוו הקלה בתסמינים תחת הטיפול השמרני ולנשים המאובחנות עם PMS המפריע לתפקוד היומיומי.
האפשרויות לטיפול תרופתי הן מגוונות:
- תרופות ללא מרשם לשיכוך כאבים
- תרופות מקבוצת ה-SSRIs, המשפיעות על רמות הנוירוטרנסמיטר סרוטונין, הוכחו כיעלות בטיפול ב-PMS, כאשר הן ניתנות באופן קבוע או כאשר הן ניתנות באופן סלקטיבי בשלב הקדם וסתי בלבד. לרוב נצפו תופעות לוואי רבות בנטילת תרופות אלו.
- תרופות מעכבות ביוץ, כמו גלולות למניעת הריון, נמצאו כיעילות עבור חלק מהתסמינים.
- תרופות משתנות נבדקו גם הן אך עד כה התוצאות אינן חד משמעיות ויעילותן מוטלת בספק.
- תרופות ממקור צמחי ממיצוי של שיח אברהם.
