קוליטיס| מצב רפואי | מחלות מעי דלקתיות (IBD) |
| מחלה | דלקת כיבית של המעי – קוליטיס כיבית (Ulcerative Colitis) |
| התמחות רפואית | גסטרואנטרולוגיה (רפואה העוסקת במערכת העיכול), |
| תסמינים עיקריים | שלשול מרובה,לעיתים קרובות דמי, כאבי בטן, חוסר תאבון |
| אפשרויות הטיפול הזמינות | טיפולים תרופתיים – תרופות נוגדות דלקת ממשפחת הסליציליאטים, סטרואידים, תרופות מדכאות מערכת חיסון, תרופות ביולוגיות. טיפולים אחרים – טיפול תזונתי, פסיכותרפיה, ניתוח כירורגי. |
מהי מחלת קוליטיס כיבית (דלקת כיבית של המעי)?
קוליטיס כיבית הנה מחלת מעי דלקתית כרונית, הגורמת לדלקת וכיבים בשכבה הפנימית של פי הטבעת (הרקטום) ובמעי הגס. בקוליטיס כיבית מתפתחים כיבים (פצעים שטחיים) על פני רירית המעי, העשויים לדמם ולהפריש מוגלה. כאשר קוליטיס כיבית משפיעה רק ברקטום (החלק האחרון של המעי הגס,לפני פי הטבעת) היא מכונה "פרוקטיטיס".
מהם התסמינים?
תסמיני קוליטיס כיבית יכולים להיות קלים עד קשים, והם משתנים מאדם לאדם. הם גם משתנים לאורך הזמן, עם תקופות בהן חווים פחות תסמינים (הפוגה), ותקופות בהן התסמינים מתגברים (התקפים והתלקחויות). ישנם אנשים שיחוו תקופות ארוכות של הפוגה, אפילו למשך שנים, ויש כאלה שיחוו התקפים לעיתים קרובות יותר.
התסמינים עשויים להשתנות בהתאם למיקום הדלקת, אך התסמינים העיקריים כוללים:
- שלשול (לפעמים רירי או דמי)
- כאבים עוויתיים באזור הבטן
- עייפות ותשישות – כתוצאה מהמחלה עצמה, מאנמיה, מחוסרים תזונתיים (כגון ויטמין B12, ויטמין D, פולאט וכו'), או בשל התקף הגורם להתעוררויות רבות בלילה.
- תחושה כללית לא טובה
- איבוד תיאבון ואיבוד משקל – איבוד משקל עשוי להיות גם תוצאה של הדלקת הפוגעת בספיגת מרכיבים תזונתיים.
- אנמיה (רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות) – אנמיה עלולה לגרום גם לעייפות.
מה גורם לדלקת הכיבית של המעי?
נכון להיום, הגורם המדויק למחלה ולתפקוד הלקוי של מערכת החיסון אינו ידוע. עם זאת, חוקרים סבורים שלגורמים גנטיים (אם לאחד מבני המשפחה יש קוליטיס), וגורמים סביבתיים כגון נגיפים (וירוסים) וחיידקים, יש תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה.
האם קוליטיס כיבית משפיעה על חלקים אחרים בגוף?
מחלת הקוליטיס עלולה להשפיע גם על חלקים מחוץ למערכת העיכול, ולגרום למצבים הפוגעים במפרקים, בעיניים או בעור. מצבים אלה בדרך כלל מתפתחים כאשר המחלה פעילה, אך הם יכולים להתפתח במהלך הפוגה, או לפני שמופיעים תסמינים במערכת העיכול. מחלת הקוליטיס עלולה גם לגרום לירידה בצפיפות העצם, בעיות בכבד, קרישי דם ולאנמיה.
כיצד מתמודדים עם קוליטיס כיבית?
המטרה במחלות מעי דלקתיות היא להפחית את תסמיני הדלקת, לשלוט בהתקפים, וכאשר המחלה שקטה – למנוע התקף. זה אומר שחולים עשויים להזדקק לטיפול לאורך זמן, אפילו לאורך שנים רבות.
הרופא יוכל לייעץ בנושא מחלת הקוליטיס וכיצד מתמודדים איתה
טיפולים תרופתיים:
תרופות נוגדות דלקת
- אמינוסאליצילטים - מיועדות לטיפול במחלה בדרגת חומרה קלה עד בינונית. תרופות אלו יעילות הן לטיפול במצב בו המחלה פעילה (התלקחות) וכן לשמירה על מצב בו המחלה נמצאת בהפוגה. צורות מתן: טבליות, פתילות, גרגירים וחוקנים.
- סטרואידים - מיועדים לטיפול במחלה פעילה בדרגת חומרה בינונית עד קשה, או בחולים שאינם מגיבים לאמינוסאליצילטים. סטרואידים מדכאים את הפעילות הדלקתית.
צורות מתן: טבליות, חוקנים, נרות. - תרופות המדכאות את מערכת החיסון - לטיפול במחלה פעילה שלא דוכאה על ידי שימוש בתרופות הרשומות מעלה ולשמירה על הפוגה במחלה.
צורות מתן: טבליות, זריקות - טיפולים מתקדמים (ביולוגים ומולקולות קטנות) - לטיפול במחלה פעילה בדרגה בינונית עד קשה ולשמירה על רגיעה לתקופה ארוכה לחולים בהם טיפולים אחרים נכשלו. הם מדכאים את פעילות מערכת החיסון ומעכבים תהליכי דלקת.
צורות מתן: הזרקה תת עורית, עירוי תוך ורידי, טבליות.
תרופות סימפטומטיות (להפחתה והקלה בתסמינים)
- משככי כאבים
דרכי התמודדות שאינן תרופתיות:
ניתוח
במצב של דלקת כיבית, הסרה ניתוחית של כל המעי הגס עשויה להביא לריפוי מוחלט אבל לרוב מבוצעת במקרי חירום של מחלה חמורה מאוד, בהיעדר תגובה למספר קווי טיפול או גידול סרטני.
תזונה
חולי קוליטיס כיבית אינם צריכים להקפיד על תזונה מיוחדת, אך כן מומלץ להקפיד על דיאטה בריאה ומאוזנת נטולת אוכל מעובד (ממתקים, חטיפים וכו). דיאטה מומלצת באופן כללי הינה דיאטה ים תיכונית.
פסיכותרפיה
יעילות הטיפול הפסיכותרפי (למשל טיפול התנהגותי, טיפול בשיחה) שנוי במחלוקת וטרם נמצאו ראיות קליניות לכך שניתן למנוע התלקחויות בחולים עם לחץ נפשי. מצד שני, טיפול התנהגותי עשוי לסייע לחולים להתמודד טוב יותר עם מחלתם.
