צרבת, ריפלוקס| מצב רפואי | צרבת, ריפלוקס, החזר קיבתי ושטי (GERD) |
| התמחות רפואית | גסטרואנטרלוגיה, רפואת משפחה |
| תסמינים | תחושה לא נעימה בבית החזה המחמירה בשכיבה או כשמתכופפים, הופעת טעם חמוץ בפה |
מהו החזר קיבתי ושטי (צרבת, ריפלוקס)?
החזר קיבתי ושתי, או ריפלוקס (הידוע בכינויו צרבת), היא בעיה שכיחה הנגרמת מעליית מיצי עיכול מהקיבה אל הושט. רבים חווים צרבות מדי פעם, אך כאשר התסמינים חוזרים על עצמם לעיתים קרובות (פעמיים בשבוע ויותר) ולאורך זמן, הצרבת עלולה להיות תסמין של מצב רפואי המצריך טיפול.
מהם התסמינים של החזר קיבתי ושטי?
- כאב צורב או תחושה לא נעימה בחזה, המופיע לרוב לאחר אכילה או במשך הלילה. הכאב מחמיר כאשר נמצאים בשכיבה או כאשר מתכופפים
- טעם חמוץ ולא נעים, הנגרם מעליית מיצי קיבה אל חלל הפה
ממה נגרם החזר קיבתי ושטי?
בין הוושט לקיבה קיים שריר המכונה השוער הושטי התחתון. שריר זה סוגר את חלקו התחתון של הוושט ומונע ממיצי הקיבה לעלות אל הושט. כאשר השוער הושטי התחתון רפוי לעיתים קרובות מדי, מיצי הקיבה מצליחים לעלות אל הושט. מרבית האנשים יחושו צרבת כאשר כמות רבה של מיצי קיבה עולים לוושט, ולמשך זמן רב מדי. המגע הממושך עם מיצי הקיבה פוצע את רירית הוושט וגורם לגירוי.
מספר גורמים יכולים לגרום להחזר קיבתי ושטי:
- עודף משקל
- הריון
- סוגים מסוימים של תרופות
- עישון
- הרגלי תזונה
כיצד מאבחנים?
ברוב המקרים, האבחון יעשה על פי התסמינים עליהם המטופל מדווח. בירור מקיף יותר יושלם במקרים שבהם יש:
- קשיים בבליעה
- התסמינים אינם חולפים למרות טיפול
לא קיימת בדיקה ספציפית להחזר קיבתי ושטי אך ניתן לבצע בדיקות היכולות לסייע לאבחון:
- צילום בריום של מערכת העיכול – בדיקה זו נעשית באמצעות שתיית נוזל בריום וצילום רנטגן של הושט והקיבה. באופן זה יכול הרדיולוג (הרופא המבצע את ההדמיה) לצפות בדרכי העיכול לרבות הושט והקיבה והמעבר בינהם. הבדיקה לא יכולה לאבחן החזר קיבתי ושטי, אך באמצעותה ניתן לזהות אם יש היצרות, כיבים, או פצעים היכולים להגרם כתוצאה מהחומציות.
- אנדוסקופיה – בדיקה פולשנית המבוצעת באמצעות צינור דק, ארוך וגמיש שבקצהו יש מצלמה ומקור אור. האנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומאפשר לצפות ישירות בושט, בקיבה ובתרסריון. הבדיקה מיועדת לבדוק אם מיצי הקיבה גרמו נזק לושט ולשלול מצבים רפואיים אחרים העלולים לגרום לצרבת כגון בקע סרעפתי.
- מנומטריה – העברת צינורית קטנה וגמישה דרך הנחיר לושט. בצינורית יש קולטנים קטנים היכולים למדוד את הלחץ שמפעיל שריר השוער הושטי התחתון. הבדיקה מסייעת לאבחן ריפלוקס ומחלות אחרות העלולות לפגוע בשריר זה.
- ניטור חומציות קיבה במשך 24 שעות – החדרת צינורית קטנה דרך הנחיר לושט, המתחברת למכשיר הקלטה נייד הצמוד לגוף. יש לשאת את המכשיר הנייד במשך 24 שעות, ובכל פעם שמופיעים תסמינים יש ללחוץ על המכשיר. כך ניתן לקשר תסמיני צרבת עם עליה בחומציות, ולאושש אבחנה של ריפלוקס. עליה פתאומית של מיצי הקיבה לאחר אכילה לרוב תאשר אבחנה של ריפלוקס.
כיצד מטפלים בצרבת?
במקרים רבים, כאשר הצרבת אינה תכופה, שינוי בהרגלי חיים יכול לסייע:
- הימנעות ממזון ומשקאות התורמים לצרבת: בהם שוקולד, קפה, מנטה, אוכל מטוגן, עגבניות ומשקאות אלכוהוליים
- הפסקת עישון. טבק יכול לגרות ייצור מיצי קיבה ולהרפות את שריר השוער הושטי, וכך לגרום לצרבת
- במקרה של עודף משקל, מומלץ להפחית את המשקל
- להימנע מאכילה שעתיים-שלוש לפני השינה
כאשר מדובר בהחזר קיבתי ושטי תכוף ולאורך זמן שינויים בהרגלי החיים יכולים לסייע, אך לרוב לא יעלימו את התסמינים כליל. במקרים אלה יש לפנות לרופא משפחה או גסטרואנטרולוג לייעוץ.
